永久以来，医药行业的资金流转问题，如并吞把悬在医疗机构和药企头上的“达摩克利斯之剑”。在传统医保结算时势下，医疗机构垫付资金压力庞大，药品耗材企业回款周期动辄长达半年，严重制约着行业的健康发展。

　　2024年11月，国度医保局党组布告、局长章轲在赴多地调研医疗保险责任时，提议转换医保基金结算神色，探索以径直结算、即时结算、同步结算（合称“三结算”）为基础的医保科学结算体系。

　　本年1月，国度医保局负责发布《对于激动基本医保基金即时结算校正的示知》，明确端正2025年世界80%傍边统筹地区基本达成基本医保基金与定点医药机构即时结算。到2026年，世界系数统筹地区王人要达成这一盘算。

　　一场以“即时结算”为中枢的医保结算时势校正，正在世界多地渐次铺开。

　　1 传统“后付制”结算之困

　　永久以来，病院回款难题一直是套在医药企业头上的“紧箍咒”。

　　在本次校正之前，医保基金对定点医疗机构结算经受的基本王人是“后付制”时势：医保承办机构每月将医疗费拨付给各定点医疗机构，医疗机构按照与医药企业的合同商定，依期将药款打给药品耗材企业。

　　在此药品采购结算时势下，病院拖欠药企用度的问题永久存在，上到大型三甲病院，下到下层医疗卫期望构，回款周期短则3个月，长则甚而要1年，平均则在半年傍边。

　　“资金流转不畅，不仅影响医疗机构现款流，药耗企业亦然顾虑重重。”国度医保局医保中心主任王文君对此评价称。商务部发布的《2023年药品通顺行业脱手统计分析讲述》领略，2023年，国内医疗机构应收账款回款天数平均为152天，比2022年还增多了2天。

　　由于“后付制”带来的结算周期长、资金占用高、料理滞后等问题，医药行业的资金运转永久受到制约。据国务院2021年第七次大督查浮现，湖南仅2家病院拖欠货款就跨越了10亿元，另外部分病院占压药械通顺企业巨额资金且付款期限过长。

　　华兴证券在一份接头讲述中对2021年—2023年时期部分A、H股医药企业的回款天数进行了接头。终端领略，无论是化学药依然中药企业，2021年—2023年应收账款回款天数均保持高潮趋势，其中，化学制剂板块2021年—2023年的应收账款回款天数差异为52.02天、59.54天、68.78天，2023年比2021年高潮近17天。

　　2023年8月，海王生物浮现的一份涉诉公告领略，限度其时，海王生物及控股子公司行为原告或央求东谈主波及的诉讼总共金额达4.86亿元，占公司限度2022年底净钞票的10.37%。其中，有10项诉讼是海王生物及控股子公司与公立医疗机构之间的买卖合同纠纷，海王生物通过诉讼要求对方支付的绝大部分拖欠款项是“应收账款”，诉讼金额共计跨越3亿元，其中最高的一笔金额高达7000万元。

　　难以回收的应收账款，也进一步牵涉了海王生物的事迹。2022年和2023年，海王生物差异核销了2.56亿元和3.26亿元的坏账，结合商誉减值等要素影响，海王生物这2年的净亏本额均跨越10亿元。限度2024年三季度末，海王生物的账面应收单据及应收账款总共仍高达180.46亿元。

　　不单是海王生物，瑞康医药、重药控股以及医药贸易巨头九囿通也有向病院追款的诉讼情况。事实上，限度2024年三季度末，在A股493家医药企业中，有364家应收账款在1亿元以上，占比跨越七成，其中13家药企应收账款跨越百亿元。“诉讼追款”也只是部分药企在无数应收账款压力之下采用的无奈之举。

　　广东某药企市集部阁下王杨以为，不管是医保端延长付款依然病院端压款，王人会让一个药企愈加经营贫窭，“每年账期一到，系数东谈主王人念念各式目的，就为了把钱要回顾”。

　　业内东谈主士暗意，对医药企业而言，回款难不单是是加剧了财务压力和坏账风险，更深眉目的影响则在于挤压了企业用于研发的资金，也虚构了转换的意愿。“若是企业的主要元气心灵王人被耗尽在追收回款上，那么对于研发插足也会愈加严慎。”

　　2 即时结算校正渐次铺开

　　困局之下，医保即时结算校正应时而生。

　　国度医保局本年1月发布的《对于激动基本医保基金即时结算校正的示知》提议，即时结算的基本医保基金限制为定点医药机构发生的医药用度，结算时限为从定点医药机构文告截止次日到医保基金拨付不跨越20个责任日。严格落实医保基金预支，同步激动即时结算，实时优化医保信息平台功能模块。不停提高拨付频率，裁汰结算周期。

　　按照国度医保局的责任规划，此项校正自2025年1月—5月进入试点实施阶段，共计6个省份、76个统筹地区被纳入试点名单，同期饱读舞其他省份自行采纳试点；2025年6月进入评估总结阶段；2025年7月—12月进入全面启动阶段，到2025年底80%傍边统筹地区基本达成即时结算；2026年则进入全面达成阶段，2026年底前一齐达成即时结算。

　　在试点名单中，安徽省是世界第一个印发文献并在全省限制启动校正的省份。本年1月3日，安徽全省16个市均绽开了即时结算业务。安徽采用的是“日拨付、月结算、年清理”的医保基金结算机制，即在患者办理出院结算时，医保信息平台业务子系统实时捏取患者的医保结算信息，自动按照医保基金支付金额的60%赐与拨付。实施即时结算后，医保基金拨付时限由时常的60天傍边压缩至1天，大大裁汰医保基金对医疗机构的回款周期。

　　1月15日，郑州市医保基金“即时结算”功能模块负责上线脱手，30家参与校正试点的定点医药机构均达成结算业务“当日文告、当日拨付”。试点过程中，郑州市医保部门通过“业财一体化”系统和电子签章系统，将结算历程由原来的受理、审核、签章、拨付分步实施，曲折为“即时受理、审拨一体”，显贵栽培结算效果，将结算周期由原来的30个责任日压减至最快当日“即审即结”。

　　1月22日，山东在全省限制内全面部署激动即时结算校正。为确保校正落实落细，山东省因地制宜地经受了两种时势：一是滨州行为国度“即时结算”试点城市，将月批量文告拨付提速至按日文告拨付，通过增多拨付次数，将医保承办机构与医药机构的结算周期从30个责任日压缩至“T+1”个责任日。二是济南、青岛等其他17个统筹区，经受优化传统结算的神色，通过最大国法压缩月结算周期，依托智能审核平台快核快审，达成当月文告、当月结算，举座医保结算时限压缩到15个责任日内。

　　行为广东唯独被纳入试点名单的城市，云浮市自本年2月起接踵落地试点门特日结和入院日结。紧接着，2月19日，广东省医保局印发《对于优化医保基金即时结算的示知》，在全省限制内救济医保基金与定点医药机构即时结算实施旅途，要求各市医保部门商财政部门每月初提前将医保即时结算资金足额拨付到开销户，确保结算周期成功达成从30个责任日压缩到20个责任日。同期饱读舞各地医保部门探索实施逐笔文告拨付、按月提前预拨等转换结算神色。

　　国度医保局浮现的进程领略，限度2025年2月底，世界共103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总和的26%，隐敝定点医疗机构4.37万家，定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元。在战术协同上，基金预支和即时结算协同赋能，限度2月底，有29个省份成就预支金轨制，17个省份预支基本医保基金484亿元，其他合适条目的统筹地区将于3月底前完成拨付。

　　3 行业期待校正奏效落地

　　“在长账期的影响下，病院和药企王人濒临较大的经营压力，即时结算、径直结算等程序，故意于缓解病院的经营压力，对药企而言，也故意于减弱企业的资金资本。”上海市卫生和健康发展接头中心主任金春林评价称。

　　“往日病院要垫付、要恭候，如今每天王人有医保资金入账。”合肥市第一东谈主民病院院长姚攀高暗意，自2025年1月安徽全面扩展医保基金即时结算时势以来，该院行为首批试点单元，已达成患者出院结算后，医保资金次日到账。

　　姚攀高以为，这次校正不仅是时候层面的残害，更是一场医疗处事生态的重塑，“当病院不再为‘等钱’霸道，当大夫专注于治病救东谈主，患者就能享受更优质粗浅的处事”。

　　对于该项校正的激动，药企雷同翘首以盼。

　　京新药业在互动平台上暗意，医保基金即时结算会加速药企资金回笼，对药企有积极影响。鹭燕医药也在互动平台暗意，医保承办机构差异与医疗机构和供货企业订立货款结算合同，明确结算神色、职守义务以及回款的时限，能在一定程度上裁汰货款结算周期。

　　重药控股和迪瑞医疗也均暗意，将密切跟进战术实施进程，该项战术的实瓦解望简略缓解公司应收账款账期延长的压力，故意于加速应收账款资金回笼。

　　“医保基金径直结算后，咱们莫得了回款压力，运营效果彰着提高，不错将更多的元气心灵和资源插足到产业转换发展中。”湖北鄂州国药控股洪泰医药有限公司负责东谈主宋子严感叹谈。据了解，3月10日，湖北省负责实施医保基金与医药企业径直结算集采医药货款，回款周期从往日的180天压缩至30天内。

　　“医保即时回款校正激动，咱们预估应收账款的回款效果会有所栽培，但限度现在感受还不是止境彰着，一方面是校正还仅限于部分地区，另一方面是现款流从病院端到药企的传递还需要时分，可能在改日一两个季度才会在财务报表端有所体现。”华南一家医药上市公司高管向证券时报记者暗意。

　　该高管止境说起，在集采药品耗材方面，激动医保与医药企业径直结算，亦然本次校正中相称伏击的一项实质。“集采药品的账期若是拖得太长，蓝本就薄如纸片的利润率就会愈加吃紧，相称影响企业上量的积极性。若是达成医保和企业径直结算，那么企业资金盘活率就会大幅提高，在‘薄利多销’的推动下，上量的积极性也会复原。况兼也会有用处罚医保、病院、药企之间存在的三角债问题。”

　　“另外，对于不同性质的药企，战术的影响也不尽计划。举例，作念原料药或会诊试剂的企业，本人回款周期就相比短，因此校正带来的影响不大。但对于化学制药以及中药企业，校正带来的旯旮改善就会相对大一些。”该高管评价，即时结算校正对于通盘医药行业的影响是积极的。

　　（著述起原：证券时报）

著述作家：李映泉

原标题：医保即时结算校正渐次铺开医药行业回款迎来“实时雨”